Рекомендация по вакцинации против COVID-19 для беременных и кормящих женщин
При информированном принятии решений на основе участия и после исключения общих противопоказаний рекомендуется в приоритетном порядке вакцинировать беременных и кормящих женщин вакциной на основе мРНК против COVID-19.
Этот согласованный позиционный документ представляет собой обновленную оценку пользы и риска вакцинации беременных и кормящих женщин против COVID-19 с учетом состояния данных-по состоянию на 07/2021 год.
Он представляет собой продолжение и дополнение к заявлению от 03/2021.
До сих пор для вакцинации против COVID-19 рекомендация STIKO заключалась в том, что беременные женщины с существующими заболеваниями и связанным с ними риском развития тяжелого заболевания COVID-19 могут быть вакцинированы
после взвешивания индивидуальных преимуществ и рисков в отдельных случаях, но общая рекомендация по вакцинации не была высказана.
ВОЗ и международные профессиональные общества в принципе не требуют исключать беременных женщин из программ вакцинации.
Несколько стран рекомендуют общую или приоритетную вакцинацию беременных женщин от COVID-19, в том числе Бельгия, США, Израиль и Великобритания.
Однако в Германии беременные женщины в реальности оказания медицинской помощи обычно не имеют доступа к иммунизации COVID-19.
Согласно немецкому реестру CRONOS, в котором уже зарегистрировано 1905 случаев положительной беременности с SARS-CoV-2 в апреле 2021 года, 1 из 25 беременных женщин нуждалась в интенсивной терапии.
Из них каждая пятая пациентка нуждалась в дыхательной поддержке, а 1 из 10 страдали терапией ЭКМО.
Что касается общего коллектива в КРОНОСЕ, то 1 из 2000 женщин умерли, что соответствует опубликованным во всем мире данным примерно от 50 до 100 000 женщин. Материнская смертность в Германии в 2016 году составила 2,9 на 100 000 женщин.
Вакцинация беременных женщин против COVID-19 вакцинами на основе мРНК
Не приводит к осложнениям, связанным с беременностью.
Систематическое наблюдение за вакцинированной беременной женщиной на основе мРНК в Регистре беременности V-safe США
(100 599 зарегистрированных женщин, получивших вакцину мРНК во время беременности; 4711 проанализированных беременностей; по состоянию на 26.04.2021) не выявило признаков увеличения осложнений
(аборт, мертворождение, преждевременные роды, ограничение роста плода, пороки развития, неонатальная смерть).
Не приводит к увеличению риска заболеваемости или смертности для беременной женщины или плода.
Не имеет различий в профиле побочных эффектов по сравнению с небеременными женщинами, может обеспечить потенциальную защиту от инфекции (суррогатный иммунитет)
у новорожденного с помощью материнских антител, образованных иммунизацией вакцинацией и передающихся трансплацентарно.
Таким образом, помимо беременной женщины, потенциально может быть защищен и ребенок.
Вакцинированные антитела могут быть обнаружены после вакцинации против COVID-19 на основе мРНК у беременных, эквивалентных небеременным.
Титры антител значительно выше, чем после заражения. Материнские антитела IgG могут быть обнаружены у новорожденных с высоким коэффициентом передачи.
Инфекция SARS-CoV-2 / заболевание COVID-19 во время беременности
может привести к серьезным заболеваниям COVID-19.
По сравнению с небеременными, в 6 раз чаще требуется интенсивная медицинская помощь и более чем в 23 раза чаще требуется вентиляция легких.
Существующие заболевания (например, гипертонус, сахарный диабет), возраст матери старше 35 лет и ожирение представляют собой факторы риска тяжелого течения COVID-19 у беременных женщин.
Кроме того, в случае заражения SARS-CoV-2 беременность с риском развития осложнений у матери также имеет более высокий риск.
Приводит к 26-кратному увеличению смертности беременных женщин с COVID при соответствующей общей смертности по возрасту-19 против смертей на 100 000 женщин.
Приводит к возникновению специфических для беременности и перипартальных осложнений:
Существует до 80% более высокий риск преждевременных родов после инфекции. При тяжелых курсах COVID-19 вероятность преждевременных родов более чем в 4 раза выше.
Уровень мертворождений увеличивается.
Даже при бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 беременные женщины подвергаются более чем на 80% повышенному риску преэклампсии.
Опять же, при тяжелых курсах вероятность заболевания увеличивается более чем в 4 раза.
Риск тромбоэмболических осложнений при инфекции SARS-CoV-2 увеличивается в 4,5 раза.
Новорожденные в 3 раза чаще переводились в отделение интенсивной терапии новорожденных.
Обсуждается возможная пре-и перинатальная вертикальная передача SARS-CoV-2, но в целом она встречается редко.
Вакцинация против COVID-19 кормящих грудью вакцинами на основе мРНК
Имеет эквивалентное образование антител и такой же низкий профиль побочных эффектов, как во время беременности и у небеременных женщин.
Может вызывать невосприимчивость, потому что вакцинированные антитела могут быть обнаружены в грудном молоке.
Не требует перерыва или отказа от грудного вскармливания, потому что мРНК вакцины не может быть обнаружена в грудном молоке.
Даже если это выходит за рамки действующей в настоящее время рекомендации STIKO, после тщательного взвешивания преимуществ и рисков профессиональные общества согласуют вопрос вакцинации беременных женщин и кормящих грудью от COVID-19:
При информированном принятии решений на основе участия и после исключения общих противопоказаний рекомендуется в приоритетном порядке вакцинировать беременных женщин вакциной на основе мРНК против COVID-19.
Чтобы также косвенно защитить беременных женщин, по-прежнему рекомендуется приоритетная вакцинация близких контактных лиц беременными женщинами, особенно их партнерами, а также акушерками и врачами.
Рекомендуется предлагать и разрешать женщинам, кормящим грудью, вакцинацию против COVID-19 на основе мРНК.
Дорогие Женщины, будущие Мамы слушайте свое сердце оно вам только правильное решение подскажет. Берегите себя и своих близких.
