Синдром хронической усталости: неопределенная болезнь

Что понимают под термином апатия?

В переводе с греческого апатия означает бесстрастность (ἀ – это отрицание «без», а πάθος означает страсть, возбуждение). В научном понимании апатия – это психоэмоциональное состояние, основными проявлениями которого являются безразличие, безучастность, отрешенность от происходящих событий, отсутствие эмоций и бездействие. В народе апатию чаще всего трактуют как лень, т.е. нежелание что-нибудь делать или чем-нибудь заниматься. Фактически люди принимают во внимание лишь внешние, непосредственно касающиеся их и нередко раздражающие окружающих проявления апатии. Кому понравится в доме или на работе ни в чем не заинтересованное, бездействующее и отрешенное от забот существо. И это в то время, когда вы прилагаете невероятные усилия, чтобы удержать на плаву семью, бизнес и работаете за себя и «того парня»? Но все не так просто, апатия к жизни – это не вина, а беда человека, постепенно входящего в это состояние.

Многие ученые рассматривают апатию как начальный этап депрессии, которая в конечном итоге может привести к катастрофическим изменениям личности человека. Без профессиональной психологической помощи вернуть интерес к жизни апатичному человеку довольно сложно и практически невозможно. Поэтому относитесь к лени близкого человека, как к серьезному нарушению его психоэмоционального состояния и обращайтесь за помощью к специалистам как можно раньше.

При этом нужно помнить, что апатия может наблюдаться и у здоровых людей, например, быть особой чертой характера у меланхоличного или стареющего человека. В этих случаях пониженная социальная и психоэмоциональная активность может считаться нормой.  Настораживать прежде всего должна неожиданно возникшая и необъяснимая пассивность еще совсем недавно активного, общительного и трудолюбивого человека.
По МКБ-10, апатию относят к «симптомам и признакам отклонения от нормы познавательной сферы, поведения и эмоционального состояния».

Симптомы апатии

Чтобы не пропустить момент, и своевременно обратиться  за помощью, познакомьтесь с симптомами апатии.

• видимая окружающим заторможенность движений;
• беспричинная скука – не радует ничего, что раньше было близко сердцу;
• безразличное отношение к себе, к окружающим, у миру;
• нет желания строить планы на будущее и мечтать;
• отсутствует желание что-то делать – лень, ничего не хочется;
• постоянное желание побыть в одиночестве;
• речь становится монотонной невыразительной;
• полное отсутствие инициативы, новых идей;
• обычная активность сменяется замкнутостью.

Причины апатии

Учёные назвали основные причины, которые могут повергнуть в апатию:

• возрастной кризис, особенно среднего возраста;
• неудачи в любви и семейной жизни;
• окончание определённого жизненного периода, когда всё шло по накатанной колее, например учёба в университете;
• перемена места жительства, где было прожито много лет;
• смена места работы, где накоплен большой трудовой стаж;
• окончание какого-то длительного периода, потребовавшего больших эмоциональных затрат;
• чрезмерное «горение» на работе;
• недостаточное количество в организме витаминов – авитаминоз;
• перенесённое тяжёлое заболевание,
• наличие психосоматического заболевания;
• стресс, вызванный каким-то негативным событием;
• чрезмерное, яркое по эмоциональным затратам событие;
• период беременности.

Как лечат апатию?

Если апатия имеет кратковременный (не более 2-х недель) и преходящий характер, и человек понимает ее причины, то для восстановления нормального психического состояния бывает достаточно просто дать себе передышку, на время отойти от активной деятельности, переосмыслить обстоятельства, ставшие причиной апатии, посмотреть на ситуацию со стороны и выбрать правильную линию поведения. Хороший сон, правильное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, переключение внимания на увлечения и активный отдых способны вернуть человеку бодрость, активную жизненную позицию и стремление решать возникшие проблемы, а не отмахиваться от них.
Если же состояние апатии длится больше 2-х недель, то даже обладающие сильной волей люди не справятся с ним самостоятельно. В этом случае помощь врача становится просто необходимой. Лечение должно проходить последовательно и под контролем специалиста. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются замедленная речь, неадекватные эмоциональные реакции, нарушения мышления и памяти.

Стремление отдельных личностей вернуть себе прежнюю активность и подогреть интерес к жизни с помощью алкоголя только усугубит ситуацию – к апатии присоединиться еще и похмельный синдром, которые вместе окончательно повергнут больного в прострацию. Этот способ «лечения» категорически противопоказан, как и самолечение с помощью антидепрессантов по типу «один знакомый сказал». Единственное, что можно себе позволить – это тонизирующие чаи.
Психотерапия апатии сочетает в себе в первую очередь выявление первопричины апатии, а также вербальные (словесные) и при необходимости медикаментозные методы лечения. Один из распространенных методов диагностики гештальт терапия.
Без выяснения причины развития состояния апатии невозможно назначить правильное лечение. Например, при эндокринных нарушения необходимо восстановить нормальный баланс гормонов, при органических поражениях головного мозга может понадобиться помощь онколога или нейрохирурга. Без устранения первопричины эффективное лечение апатичных состояний становится просто невозможным, оно приобретает чисто симптоматический характер и не имеет длительного стабильного действия. С целью диагностики психотерапевт может назначить консультации других профильных специалистов – онколога, невролога, эндокринолога, нарколога, а также ряд исследований:
1.    Общий анализ крови.
2.    Биохимические и гормональные обследования (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны).
3.    МРТ головного мозга.
4.    Анализы на наличие инфекций и др.

Общение с психотерапевтом, использование им современных и доказавших свою эффективность методик, грамотный выбор тактики и стратегии лечения являются залогом его эффективности. Медикаментозные препараты подключают только под контролем врача и тогда, когда он видит в этом целесообразность.

Среди медикаментов, используемых для лечения апатии можно назвать такие:

• Стимуляторы в виде ноотропов, экстрактов лимонника и элеутерококка. Назначают при общей вялости и слабости.
• Антидепрессанты показаны при сочетании апатии и депрессии, а также при угрозе перехода апатичного состояния в депрессивное.
• Витамины, как общеукрепляющие средства и стимулирующие нервную деятельность.
• Мочегонные препараты назначают в качестве дегидратационной терапии для снятия отеках мозга при его травматических повреждениях.
• Транквилизаторы и нейролептики назначаются в случаях, когда наблюдаются деструктивные изменения в поведении и психике больного.
  Выбор препаратов диктуют прежде всего причина и тяжесть состояния, индивидуальные характеристики и преобладание той или иной симптоматики.
  Многое зависит также от самого пациента и его окружения. Это в первую очередь нормальный полноценный сон, правильное питание, отсутствие стрессов, полный или хотя бы частичный отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, работы и отдыха, умеренная физическая активность.
  Одним словом, это называется здоровый образ жизни.

Может ли хроническая усталость иметь вирусную природу?

Действительно, в интернете часто пишут, что хроническая усталость вызывается герпесвирусами, такими как Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа. Но это не соответствует действительности. Приведу такой пример: курение является триггером сердечно-сосудистых заболеваний, но не факт, что каждый курильщик ими заболеет по той причине, что курит. Это один из факторов, сопутствующий развитию, но не непосредственно его обуславливающий. То же самое касается и герпесвирусов. Тот факт, что у человека нашли вирус Эпштейна-Барр, совсем не значит, что он испытывает чувство хронической усталости, но если такие симптомы есть, нужно проверить на наличие герпесвирусов в том числе.

У хронической усталости зачастую вариативная клиническая картина и симптоматика. Что должно привлечь внимание и стать поводом обращения к врачу?

Это самое важное. Если есть общие признаки усталости, недосыпа, головная боль, невозможность сосредоточиться – человеку не нужно вбивать симптомы в поиск в интернете и искать у себя СХУ.

В первую очередь нужно пройти комплексное обследование и исключить ряд, можно сказать, банальных, но гораздо более опасных заболеваний.

Любые признаки, которые вызывают у человека дискомфорт, должны и обязаны быть поводом для обращения к врачу. Нельзя списывать их на мифический синдром хронической усталости, это очень опасно – запустить заболевание, которое есть и имеет строго определенную причину. Например, запущенную анемию уже сложно лечить, так же, как и патологию щитовидной железы.

Такие симптомы могут вызвать и нездоровый образ жизни, злоупотребление энергетиками, дефицит нутриентов. Однако нужно понимать, что бывает чисто неврологическая проблема или органическое поражение, которое дает неврологические отклонения как симптомы, т.е. они являются не причиной, а следствием. Бывает огромное количество причин плохого самоощущения (стрессы, физическое или эмоциональное переутомление), поэтому хронической усталостью можно назвать длительные, не прекращающиеся несколько месяцев симптомы, причем не на фоне стрессовых состояний, а на фоне обычной привычной жизни, когда человек пытается выспаться, питается правильно, не злоупотребляет алкоголем и энергетиками.

Какие клинические анализы и обследования стоит проходить раз в год или реже, на какие их показатели ориентироваться?

При появлении симптомов хронической усталости необходимо в первую очередь пройти комплексное обследование организма, так называемый check-up. Он поможет исключить наличие каких-либо распространенных, но при этом весьма серьезных заболеваний: анемию, сахарный диабет, заболевания щитовидной и поджелудочной железы, печени и почек, а также скрытых инфекционных процессов.

Что делать, если работы много, а делать её не хочется

Когда работа навалилась словно снежный ком, вынудить себя трудится нет сил, тогда становится вопрос, что делать, если вообще ничего не хочется. В желании бездельничать нет ничего необычного, поскольку человек является живым существом, а не бездушным роботом. Поэтому не следует себя корить, нужно, прежде всего, разобраться в природе лености, ответив на несколько вопросов:

• в какой момент перестало хотеться что-либо совершать;
• что произошло до этого момента;
• что крадет силы;
• на что тратятся эмоциональные ресурсы, интеллектуальные резервы и физический потенциал?

Если удалось отыскать причину, отвечая на выше приведенные вопросы, то надо ее устранить. Может, человеку необходим всего-навсего полноценный отдых либо избавиться от конфликтов в рабочей среде.

Ниже перечислены несколько типичных причин, провоцирующих возникновение лености и варианты их ликвидации.

Большое число скопившихся дел, когда индивид уже не понимает за что хвататься в первый черед. Здесь предпочтение ничегонеделания является своеобразным «решением». Это своего рода прокрастинация – устойчивое стремление откладывать даже важные и неотложные дела, приводящее к патологическим психологическим эффектам и житейским проблемам. Тут способно помочь планирование, делегирование, расстановка приоритетов.

Часто состояние, когда ничего не хочется делать, порождено нежеланием совершать нечто определенное. Здесь поможет выявление причины и все вышеприведенные приведенные вариации борьбы с леностью.

Если причина кроется в непонимании, как выполнить задание, то необходимо последовательно подходить к его исполнению. Разделить задачу на составные элементы и поэтапно их решать. Наметить промежуточные посильные цели и достичь их.

Если внутреннее противостояние является виной невыполнения работы, то рекомендуется постараться договориться с собственной персоной, чтобы чувства и мотивы были едины. Если самостоятельно разобраться с описываемой проблемой невозможно, то может помочь общение с близкими либо с психологом.

Если виновником лености является депрессия, не хандра, накатывающая периодически, а именно заболевание, то обязательно необходимо обратиться к специалистам. Отличить депрессию от банальной грусти можно по длительности состояния подавленности (более полугода), снижению физической активности, отсутствию чувства радости, присутствию негативных мыслей.

Итак, когда много дел, но желание работать отсутствует, то нужно просто начать действовать. Ведь леность порождает именно бездействие.

Когда необходимо совершить нечто важное, но одолевает вялость, апатичность и леность, это вероятнее всего означает, что индивид недостаточно сильно желает это делать. А потому рекомендуется проанализировать причины такого нехотения.

Бывает, причина кроется в недостатке силы воли, чтобы принять решение и выполнить поставленные задачи. Тут дело не в лености, а в нерешительности. Достаточная степень самовоспитания способна помочь развить данное качество.

Часто люди придумывают себе отговорки, дабы ничего не делать. Самая популярная – это фраза, смысловой подтекст которой заключается в восприятии ничегонеделания и лени в качестве своеобразной движущей силой прогресса. Однако они не уразумевают, что лежание на любимом продавленном диване не является конструктивной ленью, которая действительно является двигателем прогресса. Поэтому не следует откладывать на завтрашний день запланированное на сегодня.

Без наличия плана деятельности заставить себя трудиться довольно сложно, поэтому надобно научиться планировать, а также следовать намеченным действиям. Можно использовать два подхода:

• обозначить план по количеству проделанной работы за конкретный временной промежуток. К примеру, «я должен за час почистить ведро картошки, пока это сделано не будет, я ничем иным заниматься не буду»;
• следовать установленному временному нормативу («я работаю 2 часа, с двумя пятиминутными «перекурами», по истечению заданного периода отдыхаю 30 минут и тружусь еще час»). Здесь неважно количество проделанной работы.

Самым значимым моментом в деле преодоления желания ничегонеделания является сосредоточенность на выполняемой задаче. Другими словами, нужно научиться не отвлекаться. Запланировав временной интервал на выполнение работы либо количество заданий, которое необходимо выполнить, нужно исключить из поля внимания все, что способно отвлечь. То есть, надобно отключить скайп или вайбер, закрыть социальные сети, интернет использовать лишь в рабочей необходимости. Часто индивиды не замечают, сколько полезного времени крадет посещение соцсетей. Но помимо того, резко падает эффективность деятельности при отвлечении от выполняемой работы.

Поэтому дабы повысить производительность необходимо дать себе зарок не заниматься ничем посторонним при выполнении запланированного задания.

Режим дня

СХУ имеет довольно широкую симптоматическую картину. Его признаки не специфичны, и, учитывая то, что многие из них сопровождают и другие заболевания, диагноз СХУ выставить довольно сложно. Как правило, пациент успевает побывать у множества узких специалистов, прежде чем выйдет на правильную тропу.

Главный симптом этого состояния – непреодолимая усталость, присутствующая на протяжении не менее 6 месяцев. Она сопровождает человека даже после достаточного сна или отдыха. Просыпаясь, больной уже чувствует себя уставшим. К тому же усталость присутствует даже тогда, когда он ничего не делает.

Слабость, недомогание, отсутствие жизненной энергии неустанно сопровождают больного с СХУ. У него резко падает работоспособность. Ранее активный, жизнерадостный человек, ведет себя как амеба. Работа дается ему с трудом, над одной задачей он может коптеть весь день, так и не доведя ее «до ума».

Дела по дому также не ладятся. С трудом удается заставить выполнять себя свои обязанности, а чаще больной их просто игнорирует, валяясь целый день на диване и ничего не делая.

Несмотря на то, что люди с синдромом хронической усталости постоянно ощущают сонливость, причем даже днем, они часто испытывают трудности с засыпанием. Нередко их сопровождает бессонница или беспокойный сон.

Из других частых признаков СХУ выделяют апатию и депрессию. Больных сопровождает плохое настроение, теряется интерес ко всему происходящему. Даже то, что раньше вызывало особый интерес, сейчас утрачивает какую-либо значимость. Потребность в сексе также снижается или отсутствует вовсе. Больной раздражителен, агрессивен.

Снижаются когнитивные способности. Человек становится невнимательным. В работе допускает ошибки. Чтобы избежать этого, свои обязанности выполняет очень медленно и перепроверяет все по несколько раз.

Страдает восприятие и память. Порой случается так, что рассматривая какой-то документ или текст, больной не понимает, о чем в них говорится. На слух информация также не воспринимается. Человек забывает даже то, что услышал несколько минут назад.

Физиологические симптомы тоже разнообразны. Среди них:

• беспричинные головные боли;
• гипертермия до 38°;
• увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах;
• боль в крупных суставах и в мышцах без причины, причем сегодня болезненность присутствует в коленях, а завтра — в локтях. То есть ее характер непостоянный;
• непереносимость физических нагрузок. Малейшая двигательная активность приводит к полному истощению. Например, поход в ближайший к дому магазин сопоставим с бегом на несколько километров;
• частые фарингиты и простудные заболевания;
• аллергии.

У таких людей нередко возникает синдром раздраженного кишечника. Он носит функциональный характер, проявляется болями в животе, диареей или запорами, изменением характера стула. Появляются ложные позывы к дефекации, метеоризм, ощущение переполненного кишечника.

Девушка, страдающая СХУ, описывает свое состояние как «на последнем дыхании»: ещё немного, и она не в состоянии будет сделать очередной вдох. Сил вообще нет, хотя ничего особенного она не делает. Хочется только спать и есть. Все раздражает, хочется спокойствия и тишины. Разговоры с людьми утомляют и вызывают нестерпимую головную боль.

Свое официальное название болезнь получила в 1984 году. Тогда в Неваде, пережив эпидемию, у более двухсот человек проявились ее симптомы. Хотя случаи СХУ были известны и ранее, еще в 1934 году.

Считается, что синдром хронической усталости – это болезнь больших городов, где присутствует бешеный ритм жизни, а также тех людей, чья повседневная деятельность отличается особой ответственностью. Чаще она поражает женщин в возрасте 25–50 лет.

Патогенез расстройства связан с нарушением работы центров вегетативной нервной системы, а точнее – с тормозным воздействием на них определенных зон. Но по какой причине происходит данный сбой, до сих пор не установлено.

Возможные причины возникновения синдрома разделяют на физиологические и психологические.

Среди физиологических теорий наиболее перспективной является вирусная инфекция. Вирусы, так или иначе, способные спровоцировать СХУ:

• вирус Эпштейна – Барр;
• Коксаки;
• герпеса 6 типа;
• гриппа;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус;
• ретровирус;
• вирус гепатита С.

Другим этиологическим фактором, по мнению ученых, становится неадекватный иммунный ответ. Он может быть вызван инфекциями, хроническими заболеваниями и другими причинами. При этом происходит увеличение количества одних клеток (в частности, цитокинов) и снижение уровня других. В целом это приводит к гиперактивности иммунитета.

Избыток физических нагрузок на протяжении длительного времени также способен вызвать синдром хронической усталости. Это связано с накоплением в мышцах молочной кислоты и невозможностью совершать активные движения.

Из других предположительных физиологических причин СХУ известны:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• снижение уровня L-карнитина;
• неправильное питание, провоцирующее авитаминоз, дефицит минералов;
• интоксикации.

Среди психологических факторов риска выделяют те, что истощают нервную систему. Прежде всего, это хронические стрессы, действующие систематически, монотонно, но значительно подрывающие психоэмоциональное состояние человека.

В эту же группу относят недосыпание, неправильный режим дня, умственное перенапряжение, малоподвижный образ жизни.

Девушка несколько лет работала в быстром и напряженном темпе. Постоянные перелеты, нервное и физическое напряжение привели к тому, что, однажды, после перенесенной простуды, она вдруг почувствовала сильное недомогание.

Болезнь давно отступила, но силы так и не приходили к девушке. Постепенно усталость нарастала. Дошло до того, что помыться она могла только сидя. Физические нагрузки не приносили желаемого результата. Однажды, сделав утреннюю зарядку и дойдя до метро, она заплакала от изнеможения. Появилась боль в глазах, значительно снизилось внимание, руки и ноги ощущались непомерно тяжелыми. Болела голова, да и все тело.

Проблемы со сном, депрессия, отказ от привычных увлечений – вот тот неполный перечень мучений, с которыми пришлось столкнуться девушке. В итоге обоснованием ее состояния стал диагноз: синдром хронической усталости.

Как бы это банально не звучало, но соблюдение правильного распорядка дня – очень важный момент в лечении и профилактике синдрома хронической усталости. Он заключается в следующем:

• сбалансированное диетическое питание, без острой и жирной пищи, психостимулирующих напитков (кофе, крепкий чай). Алкоголь придется исключить полностью. Пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными компонентами;
• рациональная смена работы и отдыха. Умственные нагрузки для мозга нужны. Это развивает мышление, память, внимание и даже может отстрочить развитие старческого слабоумия. Но все хорошо в меру. Важно не перенапрягать свой мозг. Для этого отводить время в течение дня для отдыха. Если вы занимаетесь монотонной, сидячей работой, обязательно каждые 2 часа делайте перерыв, чтобы переключить внимание. Если работа связана с профессиональными вредностями: шум, вибрация и т.д., это просто необходимо;
• физические нагрузки – обязательно. Но они должны быть дозированными, чтобы не довести себя до истощения. Хорошо бы выбрать тот вид спорта, который приносит удовольствие и хорошие впечатления, после которого вы заряжаетесь энергией. Особенно хорош спорт на свежем воздухе. Выберите для себя бег, спортивную ходьбу, прогулки на лошадях. Кстати, физические упражнения помогают не только подтянуть тело. Это еще и отличный способ снять эмоциональное напряжение, дать выход эмоциям;
• одно из главных условий избавления от СХУ – нормализация сна. Спать нужно не менее 8 часов в день. Если есть проблемы с засыпанием, требуется оградить себя от умственных и физических напряжений перед сном. Возможно, вам полезно будет поспать пару часов и днем, но только в том случае, если это не помешает уснуть ночью;
• крайне необходимо позволять себе расслабиться. Для этого используйте подходящие для вас методы. Для кого-то это будет встреча с друзьями, для кого-то — прослушивание музыки или чтение книги. Ароматерапия, теплая ванна, медитации, домашние животные – все что угодно;
• хороший выход из ситуации – сменить обстановку. Взять отпуск и отправиться в путешествие. Это поможет отвлечься от рутины, получить новые эмоции и впечатления, так сказать, «взбодрить» психику и заставить ее работать –воспринимать, анализировать, запоминать новое;
• конечно, отмена вредных привычек или хотя бы постепенный отказ от них;
• старайтесь избегать негативных переживаний. Ограничьте общение с неприятными для вас людьми, игнорируйте удручающую информацию по телевизору, в интернете или газете;
• используйте успокоительные чаи для тонизирования нервной системы.

Чтобы избавиться от синдрома хронической усталости, необходимо соблюдать все рекомендации в комплексе. Только всестороннее влияние поможет наладить психоэмоциональный фон, устранить напряжение и усталость.

Люди с СХУ часто не догадываются, что стало причиной такого их удрученного состояния. Адекватное лечение синдрома возможно только после осознания сути проблемы и усиленной работы над собой. Самым сложным является первый шаг, порою люди не понимают, с чего начать.